贪凉得了空调病,中医经方助汗出
大中医 时间:2019-07-11

病案:尹某232009820就诊。

暑热难当,贪图空调风扇之凉,次日即感头痛身痛腰痛骨节疼痛,全身不适,继而寒战高热无汗,在当地诊所输液两天热未退,症状未见减轻,电话求诊--寒战,高热无汗,39.7度,全身酸痛,口干不欲冷饮,无咽痛。鼻塞声重。舌脉不详。


风寒郁闭有化热之势,急与大青龙汤发散风寒,宣通气津。

方药如下:

麻黄10桂枝6杏仁6克,炙甘草6克,生石膏4克,2剂。

两剂合为一剂,同煎,取头煎(药渣不倒以备用),2剂共放生姜10大枣12粒。

嘱咐服药头煎之一半,观察30分钟,如得畅汗,估计热随汗退,如果汗出不畅或汗出即收,可饮热饮一杯以助汗出,得畅汗为目的。如果汗不出,或经热饮汗出不畅,急服头煎的另一半得汗。极少数的病人得服药一剂。

半个小时后电话告知:果然汗出畅快,全身疼痛顿除,2小时后汗出微微,热退正常,余药丢弃。第二天,一切病症皆除,病愈。

伤寒论大青龙汤证云太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。

夏日贪凉,空调温度很低,恶寒发热,无汗,渐至烦躁不安。外感风寒表实症是大青龙汤的主证,风寒不解、卫阳闭郁、始见化热、为其兼证。“太阳无汗兼烦躁,风寒两解此方良”,外界环境风寒越盛,毛孔闭塞,里面的卫气不能外达,内生郁热;发热越高,越耗伤津液,因此烦躁。“烦躁”是大青龙汤证的一个很重要的表现。

用药如用兵,方剂中重用麻黄(特点:“开泄腠理,透发毛窍”),麻黄()犹如铁骑一般直入血脉,通营分,即使寒邪进行了激烈的抵抗,但最终还是无法抵挡。桂枝()温通经脉,解肌发表,通达营卫,助麻黄发汗。

石膏()佐助麻黄兼清里热,又可制约麻黄发汗之力,使之辛温有度;生姜、大枣保护胃气,好比后勤部队,为出汗提供物质基础。甘草(使)调和药性,又可缓和麻黄峻烈之性。

大青龙汤中,麻黄、桂枝合用,可发汗、温通血脉;甘草、石膏合用,甘、寒可以生津、清热除烦;姜、枣合用则顾及正气。可谓面面俱到。

大青龙汤发汗解表、清热除烦,当龙腾雨降,郁热顿除,则烦躁自解。应用得当,能覆杯而愈,杯子还没放下,汗就出来了。效如桴鼓,立竿见影。也正因为大青龙汤发汗力强,风寒表虚自汗者,不可用。服药一定采用分次给药,根据汗出情况决定服药次数。不管症状缓解如何,一般不宜服用第二剂。服药后出现漏汗不止者,可用桂枝加附子汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,甚则四逆汤救逆。

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