风湿性疾病缠人,国医大师朱良春辨治有高招
方邦江 周爽 时间:2019-07-08

杨某,女,28岁,纺织工人,19841028日就诊。

患者4年前产后因过早用冷水洗衣,随后两腕、肘、膝关节疼痛增剧,难以忍受,而来院诊治。刻诊:面色少华,神疲乏力,两腕、肘、膝关节无红肿,遇寒疼痛加剧,得温则舒,气交之变疼痛更甚。血沉14mm/h,抗链“O500U,黏蛋白49mg/L。苔白腻,脉细濡。此乃气血两亏,寒湿入络,治宜益气补血,温经通络。


处方:制川乌10g,川桂枝8g(后下),生黄芪30g,当归12g,仙灵脾15g,生薏苡仁20g,苍术12g,徐长卿15g,炙蜂房10g,炙全蝎3g(研,分吞),甘草5g5剂。

二诊:服上药后疼痛增剧,此非药证不符,乃痹闭欲通之佳象,苔薄白腻,脉细。前法继进之,上方5剂,另取上方1剂,浓煎成250mL,加1%尼泊金防腐,离子导入,每日1次。

三诊:服上药加离子导入后,关节疼痛白昼已明量减轻,唯入暮后关节仍痛,但能耐受,苔腻已化,脉细。此气血渐通,阴阳未和之象。继当原法进之,上方5剂。

四诊:经治关节疼痛渐平,下冷水已不感疼痛,外周血白细胞5.6×109/L,中性粒细胞71%,淋巴细胞29%,病人甚为欣喜。予益肾蠲痹丸250g,每服6g,每日2次,食后服,巩固之。

按:张景岳曰:“痹证,大抵因虚者多,因寒者多,唯气不足,故风寒得以入之,唯阴邪留滞,故经脉为之不利,此痹之大端也。”痹证日久,气血不足,病邪遂乘虚袭踞经隧,气血为邪所阻,壅滞经脉,留滞于内,肿痛以作。本案选用黄芪、当归益气补血;仙灵脾、炙蜂房培补肾阳,使阳得以运,血得以行,具扶正祛邪之功;炙全蝎、土鳖虫搜风通络,活血定痛;川乌、桂枝、苍术、薏苡仁、徐长卿温经散寒,除湿通络。再配合中药离子导入,内外合治,使药直达病所,取得较为显著之疗效。

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