王启才:选穴,得这么选!
大中医 时间:2019-06-04

在保持中医辨证论治特点的基础上,根据病情,结合现代医学知识选穴施治,可以提高治疗效果,并有助于对针灸治病机理的研究,促进针灸医学的发展。对此,王启才教授说,我们应该兼收并蓄。

按神经节段选穴

根据现代医学神经节段学说,发出脊神经的各个脊节,一 方面向胸腔、腹腔分出支配内脏的交感、副交感神经,一方面又向体表的一定部位分出知觉神经,二者在脊神经根部存在有交通支。构成内脏神经与躯体神经相互联系的桥梁。

所以,人体内脏有病就能反应到相应的体表,而体表有病,也能影响到相应神经段支配的内脏。这种“体表-神经节段-内脏”的联 系,与针灸医学的“穴位-经络-内脏”的联系十分近似。

夹脊穴就是体现和实现这种有机联系的桥梁和转输点。临床上我们就可以结合这一原理,根据病变部位与神经节段的联系,刺灸位于脊神经根部的夹脊穴,来治疗相应脏腑的疾病。


例如上肢桡侧疼痛、麻木、感觉异常,可取颈5~胸1夹脊穴;腹部脏器病变,可选胸5~腰5夹脊穴;股外侧皮神经 炎,则选取腰12夹脊穴。还有截瘫、神经根炎、小儿麻痹 后遗症、肥大性脊柱炎、肋间神经痛这些多表现肢体瘫痪、疼 痛、麻木的脊神经病变,也可以在局部和循经选穴的基础上加用夹脊穴。

按神经干的走向和分布选穴

经络与神经有着密切的联系,在辨证的基础上,结合刺激神经干及其末梢部位的腧穴,对某些疾病,尤其是部分神经系统疾病,如面神经麻痹、颈椎病、坐骨神经痛,小儿麻痹后遗症等有较好的疗效。

可选腧穴有牵正(耳垂中心点前方0.51寸,有面神经分支,适用于面神经麻痹)、夹承浆(承浆穴旁开1寸,有面、颏神经分支,适用于三叉神经痛、面神经麻痹、面神经痉挛等)、颈臂(锁骨内1/3 与外2/3 交点上1寸,胸锁乳突肌锁骨头后缘,深层正当臂丛神经,适用于手臂麻木、上肢瘫痪)、臂中(掌面腕横纹与肘横纹连线之中点,有正中神经 和前臂掌侧皮神经分布,适宜于前臂神经痛、上肢瘫痪)、外阴廉(阴廉穴外上方,腹股沟韧带下一横指,股动脉搏动处外侧, 有股神经分布,适宜于股神经痛、腰腿痛、下肢瘫痪)。

结合生理病理学知识,辨证与辨病结合选穴

脑源性疾病如脑血管意外后遗症、脑炎后遗症、大脑发育不全、帕金森综合征等疾患,其病变多表现在肢体,现代医学认为病变在脑,所以,这些疾病都可以结合头部腧穴进行治疗。

如选取百会、风池、风府、四神聪,或者头针疗法的头穴区。 再如神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症等病,中医学认为与 心、肝、肾等脏腑功能失常有关,而现代医学还是认为病变在 脑,故治疗时也应注重在头部和与脑密切相关的督脉选穴,如 百会、风池、风府、本神、神庭、四神聪、大椎、身柱、筋缩等穴。

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