大中医张大宁:科学是中医学的根本属性
大中医 时间:2019-05-17


在天津中医药研究院的门诊大厅中,一个巨大的花岗岩上镌刻着一段文字:“中医学,从学科的属性上讲,属于自然科学中应用科学的范畴,即属于医学的范畴。但由于它在形成和发展的漫长历史过程中,具有的特殊历史背景和条件,使其具有浓厚的中华民族传统文化的底蕴和内涵,这就是它的传统文化属性。前者属于中医学的根本属性,后者即文化属性,属于中医学的辅助属性,这就是中医学的双重属性。”这是张大宁对中医学双重属性的经典论述。


认识中医学的双重属性

张大宁自小受家庭影响,国学修养深厚,学贯中西。在多年的中医药理论研究与临床实践中,他对中医学属性进行了深入思考。他说,中医学是一门防病、治病、预防、养生和延年益寿的科学,与西医学同属于生命科学范畴即医学科学,这是中医学的根本属性。但由于中医学在形成和发展的漫长历史过程中,具有特殊的历史背景,如古代哲学思想的引入、大量临床经验的积累等,使中医学具有浓厚的中华民族传统文化底蕴和内涵,天人合一、阴阳五行、精气元气等古代先进哲学理论架构并成为中医学理论体系的重要内容,这又赋予了中医学文化属性。张大宁强调,中医学根植于中华传统文化肥土中,是中华优秀传统文化的重要部分,所以我们必须正视中医的传统文化属性,学好中医、用好中医必须具备深厚的文史哲功底。

张大宁认为,中医学的双重属性中,文化属性主要反映在中医理论体系、思维方式、对待人体生命活动的认识和诊病治病防病的临床思维上等,既可以独立存在,更主要是为医学属性服务即为防病治病服务。辅助属性要为根本属性服务,即传统文化属性要为医学科学属性服务。所以说中医学是独立于现代医学之外的完整的医学科学体系。

那么,中医学作为系统完整的科学体系是什么时候形成的呢?张大宁说:“是从春秋战国到西汉年间,《黄帝内经》《神农本草经》的产生,才标志着中医药学的形成。”张大宁介绍说,《黄帝内经》系统完整地论述了中医学的理论,标志着中医学作为一门系统完整的科学体系形成了,而不是中医药活动。《神农本草经》全书三卷,分上中下三品,记载365种药,每一味药详细论述其性味、功能和主治,在总论中论述了煎药和服药的方法,标志着中药学的形成,这两部书的出现标志着我国中医药学的形成。

张大宁说,中医学是把大量的临床实践经验和一部分自然科学的先进理念加上当时最先进的哲学思想相融合而深化出特殊的理论体系,这就是现在的中医学理论体系。所以,中医学无论是内经还是历代著作,包括现代讲义,先讲阴阳、五行、脏象、经络、病因、病基、诊断、治疗,它是特殊的理论体系,具有文化属性,不单单是自然科学。他认为,中医学具有浓厚的中华民族传统文化底蕴和内涵,是传统文化的一部分,中医文化,又是我国传统文化的重要组成部分,这都是西医所不具备的。

张大宁认为,中医学具有的文化属性和医学属性不是并列的。但无论是根本属性还是辅助属性,医学属性是中医学的根本,因为中医学和其他传统文化不一样,中医学的根本在于其应用性,它跟国画、京剧、中国式的家具都不一样,不是用来欣赏的,而是应用,可以治病救人。

 

坚持中医疗效是根本

第一届国医大师邓铁涛曾评价说,张大宁教授多年坚持在中医临床工作第一线,以高尚的医德、高超的医术、显著的疗效,赢得广大患者赞誉。张大宁认为,广义的疗效包括防病、治病、康复、养生和延年益寿的效果,疗效是医学的根本宗旨与归宿。医学若没有疗效,就没有生存与发展的空间。中医学两千多年的发展,靠的就是疗效。


“哪里疗效好病人就去哪儿。”张大宁说:“从这个角度上看,我们现在比张仲景、李时珍时代要难。那时只有中医,现在不同了,病人可以选中医或西医,谁的疗效最好、最快、最方便、最省钱,就找谁看。现在还有许多先进医疗设备,提供详细的检验报告,许多病人也都懂,这更加大了中医临床的复杂性和艰巨性。”那种“不承认西医检验”的观点,在临床实践中是不现实和行不通的。所以中医学要存在要发展,疗效是根本。

张大宁指出,中医与西医竞争的五个层次中,首先和最根本的一条是疗效,在此基础上要考虑副作用、疗效速度、诊治方法的简繁和经济性。张大宁提出和实践的“补肾活血法”,在治疗慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰等肾脏病上,都有着卓著的疗效,处于国内外领先水平,在国内外享有盛名,他用实践证明了只有坚持疗效才能得到病人、社会的认可,才能持久发展。

关于中医“治未病”问题,张大宁也对提出了自己的看法。中医的“上工治未病”是一种理念,即要重视防病养生,而不是说“好医生是搞防病的,一般大夫才治病。”这种理念如同我们常说的“预防为主”一样。中医自古以来就是既治未病,又治已病,只有会治已病,才会治未病。试想一下,一个连疾病都不清楚的医生,何谈预防疾病?所以中医学必须从未病、已病上同时发展,以疗效为根本,才能与现代医学同步。

张大宁说,我们生活在好时代,中医药遇到了发展好时机,要“坐下来,安下心,念好书,多临床,多总结,多研究”,传承发展好中医药。

 

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