暑月穿毛衣,小柴胡汤疏寒凝
大中医 时间:2020-09-02

袁某,女,51岁。

初诊:201974日。

主诉:头痛、怕冷10余年,加重近1个月。

现病史:头两侧部抽痛、怕冷,均在2000年一次小产后出现。观其衣着较常人厚,暑月身着绒线衫,长袖外套。患者诉晨起双手胀,手指麻木,夜寐梦多,素痰多,易咯出。血压:120/80mmHg

既往史:乳腺结节。

舌质偏暗,边有齿痕,络脉基部紫;脉沉弦。

中医诊断:头痛(湿郁阻遏,少阳头痛)

处方:柴胡9克,黄芩9克,制半夏12克,党参9克,甘草15克,川芎12克,生白芍30克,乌药9克,桂枝6克,干姜3克,牡蛎30克,羌活9克。

14剂。水煎服,每天温服3次。

按:本案以头痛为第一主诉来诊,病位在两颞侧,诊为少阳头痛;痛势为抽痛,考虑是因寒性收引所致。结合其夏月衣着厚实,属寒证无疑。故以小柴胡汤为君方,又加味成柴胡桂枝干姜汤之意,配合乌药疏散少阳寒凝。又因6月以来上海地区暑湿加重,湿性黏滞,最易阻遏气机,使阳气不能外达,体表失于温煦,故自觉身冷,衣着较厚。羌活胜湿,配合川芎可散湿止头痛。从处方顺序可见生牡蛎为佐药,针对患者夜寐梦多。

患者服用上药14剂后,头痛、怕冷皆痊愈。今在门诊观其衣着,已与常人无异。

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

本文来源:中国中医药报,作者:王超 石云

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