辛夷:专功宣通鼻窍
王庆国 时间:2020-09-01

辛夷为木兰科落叶灌木辛夷的花蕾。辛、温,归肺、胃经。有发散风寒,宣通鼻窍的功效。

辛夷虽能治疗头痛、齿痛,以及作面脂令人面色光华,但其最重要功效是宣通鼻窍。胃经布于鼻旁,鼻又为肺之窍,辛夷以辛温之性入于肺、胃两经,可以通达经脉,令鼻窍宣透疏畅,故历代本草均将治疗鼻病作为其主治功效。现代药理研究证明,辛夷所含的挥发油有收缩鼻黏膜血管的作用,能保护鼻腔黏膜,促进鼻腔黏膜分泌物的吸收,并且减轻炎症,使鼻腔通畅,这与古人对辛夷临床功效理解是一致的。


鼻渊

鼻渊是鼻科常见病、多发病,亦有“脑漏”“脑砂”“脑崩”“脑渊”之称,类似于西医学的鼻窦炎。多因外感风热邪毒,或风寒侵袭,久而化热,邪热循经上蒸,犯及鼻窍;或胆经炎热,随经上犯,蒸灼鼻窍;或脾胃湿热,循胃经上扰等引起。以鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止为主要临床表现,常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,鼻窦区疼痛,久则虚眩不已。

辛夷治疗此病,外用及内服均可,可以单用,也可以配伍其他药物服用。外用可以直接用辛夷打粉,煎取浓汁,以棉球蘸药液塞于鼻中;也可配伍苍耳子、细辛、葱白,前三味共为细末煎汁,加入生葱捣碎取汁,合匀后用棉球蘸药塞鼻。《外治汇要》载有吹鼻散,是用辛夷与白芷、苍耳子、薄荷共为细末,吹鼻,对鼻渊有较好的治疗作用。

内服可用《济生方》所载的辛夷散(辛夷与白芷、细辛、川芎、藁本等)。此方适用于鼻渊偏于肺寒者或寒热偏性不大者,也可以作为治疗鼻渊的基本方,随证加减。如果属于肺热者,可以在此方的基础上,加入黄芩、鹅不食草、鱼腥草,金银花等同用。如兼有胆热者,可以加柴胡、栀子。笔者治疗此病,也常用川芎茶调散加入辛夷、苍耳子为基本方,再略事加减,效果也很好。

鼻鼽

鼻鼽是指由于脏腑虚损、卫表不固所致,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病,类似于西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等。笔者认为,本病的基本病机为肺肾阳虚,太少不和,卫外不固,风邪乘虚内扰,本虚标实,治宜标本兼治。笔者习用柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、玉屏风散合方以治本,再加辛夷、苍耳子、白芷等治其标,效果很好。另外一个习用方是陈士铎的温肺止流丹(诃子、甘草、桔梗、鱼脑石、荆芥、细辛、人参)加辛夷、白芷、蝉蜕、蜂房,疗效很好。

鼻窒

鼻窒,是指以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。多因脏腑虚弱,邪滞鼻窍所致,鼻塞可呈交替性、间歇性、持续性,可伴有流清涕或黄涕,头痛,嗅觉下降等症状。西医学的慢性鼻炎等疾病可参考本病进行辨证施治。由于本病也以鼻塞流涕为主要症状,故也属辛夷的治疗范畴。如《证治准绳》载芎藭散,治鼻内窒塞不通,不得喘息,药用辛夷与川芎、细辛、木通相伍,为细末,每用少许,绵裹塞鼻中,湿则易之,并云“五七日愈”,可见疗效不错。此方也可以内服,加入苍耳子、白芷、鱼腥草、败酱草、蒲公英,效果更佳。鼻窒日久,会导致嗅觉受损,不闻香臭,辛夷有开宣肺窍之功,故用之效佳。《梅氏集验方新编》载有一方,药用皂角、辛夷、石菖蒲各等分,为末,绵裹塞鼻中,有效。

鼻痔

鼻痔,症见初生形如石榴子,渐大下垂,色紫微硬,撑塞鼻孔,碍人气息难通,类似于西医学的鼻瘜肉。《医宗金鉴·外科心法要诀·鼻部》曰:“鼻痔初起榴子形,久垂紫硬碍气通,肺经风湿热郁滞,内服辛夷外点平。”书载本病内用辛夷清肺饮(辛夷、黄芩、山栀、麦门冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷叶、升麻),外以硇砂散(硇砂、轻粉、冰片、雄黄)上为细末,以棉棒蘸药勤点痔上,日用5~6次,逐日点鼻即效。而《疡医大全》载有一方,治鼻中长出一块,用辛夷、桑白皮、栀子、枳实、桔梗、白芷相伍共为细末,每服2钱,以淡萝卜汤服。此二方皆以辛夷为主药。

辛夷入汤剂5~10克(冲服),入煎剂熏鼻15~30克,入丸散或外用适量。鼻病属于内热火盛、阴虚火旺、肺气不足者,不宜单独使用。

辛夷治疗鼻病的有效成分为其所含的挥发油,入汤剂挥发油损失很大,入丸剂其挥发油也难以发挥作用,故以散服效果为好。如果入汤剂,可以将其打粉,用煎好的汤剂冲服即可。

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

本文来源:中国中医药网,作者:王庆国 北京中医药大学

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