中医治疗急腹症:属寒实者可用此方急救
冯向东 时间:2020-08-28

1.大黄附子细辛汤治疗急性胆囊炎

胆囊炎发病率较高,常常伴有胆绞痛、胆结石等病证。中医没有相对应的病名,根据临床表现特点的不同,分别将胁痛为主者,称为胁痛;胃脘痞满者,称为痞满;胃脘疼痛者,称胃脘痛或心胃痛;黄疸者,称之为黄疸。

中医目前对该病证在理论和病因学上无法展开,原因较多,但主要原因是无法确保每次治疗都有良好的疗效,而西医用微创手术治疗较为先进,所以对于中医来讲只是偶尔试之。但我接触过的几乎所有的患者都认为如果服中药可以治好,还是首选中医,其实患者的要求就是我们中医工作者努力的方向。

[病案举例]

李某,女,48岁,20038月诊。患者以右胁下绞痛,痛彻腰背,被某院诊为急性胆囊炎。由于疼痛注射吗啡、哌替啶等止痛药后,只能维持两三个小时,大夫们建议其手术治疗,但因其畏惧手术,求中药试之。症见其面色青紫,因剧烈疼痛而致面容扭曲,右上腹疼痛,发热,目珠微黄,舌淡白而瘀暗,脉沉紧而弦。认为是寒凝实结之证,处方用大黄附子细辛汤加减。

处方:大黄10克,附子10克,细辛5克,枳实15克,厚朴10克。

嘱其24小时内连服两剂,次日痛止。又服两剂,热退症消,B超检查示其胆囊正常。

按:思恩师朱公进忠先生,广泛应用中药治疗胆囊炎,手法各异而效若桴鼓,应手而愈,屡屡根据病情的不同而提出相应的治疗方案。曾记得朱老用宣肺理气的方法,治愈一例久治不愈的胆囊炎患者。胆囊炎从肝论治者居多,并有很好的疗效,但也有从肝论治而久久不效者。朱老思其证在右胁,而右胁属肺,即从宣肺理气而论治。仅服用15剂中药,困扰患者多年的疑难病证得以痊愈。

2.大黄附子细辛汤治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎多由于暴饮暴食而诱发,治疗不善可以导致患者死亡。中医没有相对应的病名,根据临床表现,将上腹疼痛者,称为胃痛、胃脘痛或者心痛,在治疗手段上,有很多行之有效的办法。

[病案举例]

邢某,男,38岁,20065月诊。患者饮酒过量后,突发上腹部剧烈疼痛而入院治疗,被诊为急性胰腺炎。查血清淀粉酶850U/dl。患者治疗3天而无进展,遂请中医诊治。查患者胃脘部剧痛不止,拒按,四肢湿冷,舌白而腻,脉沉细而弦紧。

处方:大黄10克,附子10克,厚朴10克,枳实15克,细辛5克。

两剂并煎,嘱其每4小时进药一次。

连进六剂,痛止,随后改一日一剂,后又用柴平煎加减治疗一个月后愈。

按:我总结过现代人的病,原始病因主要是两个,一是饮食,二是情绪,故生活的节制和自律才是保证身体健康的根本。在辨证上还应注意寒热之别,寒实者,宜用温下,实热者,宜用寒下。脉弦紧者,为寒实,脉弦滑者,为实热。

本文摘自《经方实践方法》,人民卫生出版社出版,作者/冯向东。

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