哮喘36年百治不效——射干麻黄汤加减治愈
张扣启 时间:2020-05-29

患者,女,45岁,20177月就诊,这个病人9岁那年患麻疹,麻疹好了以后她就开始哮喘,以后逐年的加重,百治不效。

尤其近五年来她的哮喘进行性加重,到处奔波求治,就是治不好,只有服强的松来勉强维持。但是已经这样用激素了,效果也不好,而且副作用很大。

患者万般无奈,抱着最后的一线希望,来看中医。

就诊的时候,这个病人一直不停地咳嗽、气喘,喉中痰鸣,咳大量的白色泡沫痰,动一动就喘。

病久痛深,患者苦不堪言,说自己吃饭都吃不了,一吃饭就喘。因为哮喘,她呼吸困难,晚上压根没办法安睡。

而且因为长期服用激素形体肥胖,也就是咱们教科书上所说的典型的满月脸、水牛背。

舌诊见舌淡、苔白、水滑,摸脉脉沉而细。

这是一个饱受病痛折磨的患者。她的病情太严重了,哮喘害得她几乎不能正常的工作、生活。

用患者自己的话说,是:“大夫,你看我现在是一麻袋高,两麻袋宽,肥成这个样子,全身长毛,像猴子似的。饭也吃不下,觉也睡不了,如果再治不好,我死的心都有。”

哮喘这个病,1800多年前张仲景先生就在他的书里告诉了我们治法。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”

射干麻黄汤原方:射干十三枚,麻黄四两,生姜四两,细辛、紫菀、款冬花各三两,五味子半升,大枣七枚,半夏(大者洗)八枚。上九味以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

这个病人总是咳大量的白色泡沫痰,说明寒饮在肺,长期不愈。肾虚是本,在上要治肺,在下要治肾。

我按照师父肖相如先生的指点,用射干麻黄汤加人参、熟地、当归、蛤蚧,温肺化饮,补肾纳气。

具体方药:射干15g,麻黄10g,半夏12g,紫苑15g ,款冬花15g,干姜10g,细辛10g ,五味子10g,大枣4g,人参10g ,熟地30g ,当归15g,蛤蚧10g

五剂以后这个病人就基本上不咳,也不喘了,后续用此方加减巩固治疗一个月,病人就撤掉了激素,生活完全恢复了正常,随访观察,至今状态良好。

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