小疾病大麻烦,看中医如何对付帕金森
大中医 时间:2019-08-14

帕金森病,又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,主要的病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡,继而引起纹状体多巴胺递质水平显著降低。目前临床治疗以控制症状和延缓病情发展为主,笔者运用中医理论,对该病进行辨证论治,以天麻钩藤饮和镇肝熄风汤之意,组天麻加味汤方治疗帕金森病1例,收到显著效果,现报告如下。


患者男,72岁,汉族,已婚,农民。

因行动迟钝拘急,头部前倾微颤,肢体发僵发硬6月余,走路不稳、步态细碎2月余,于2015721日门诊就治。自述6个多月前,发现行动迟缓,左手安静时轻度颤抖;5个多月前,右手在安静时也出现轻度颤抖;4个多月前出现头部前倾微颤,遂在当地医院进行中医治疗,法以镇肝息风治疗1月无效后,便停止治疗。2月前,上述症状有所加重,急到某市三甲医院神经内科治疗,诊断为帕金森病,服用左旋多巴1月,症状有明显缓解,接近正常,因经济困难停止治疗。现上述表现再次出现,今在家属的催促下来院寻中医治疗。

患者无脑卒中、脑外伤、脑炎、精神病病史。

神经系统查体:患者神情烦躁,神识迟钝,表情呆滞,面色潮红,言语断续,头部及肢体颤抖不已,不能持物,行动迟缓,步履慌张,四肢拘急进行性加重。在上级医院完成的CTMRI影像学资料未见明显异常。

中医四诊:头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急,腰酸耳鸣,失眠健忘,口苦而干,尿赤便干,舌质红,苔薄黄以右侧为重,脉细数。

中医诊断为颤证,病机:肝肾阴虚,脾失健运,血虚生风。

治以滋阴养血健脾,镇静安神息风。

方药:天麻30g,茯苓15g,枸杞20g,白芍20g,鸡血藤15g,蝉蜕12g,葛根10g,炙甘草10g,石菖蒲12g。水煎服,日服三次,每次服100ml

患者服1天后,发现手、头部颤抖明显减轻,步履稳当,急到医院告知医生,嘱其继续服用3日。

二诊时,所有症状均有明显改善,唯诉腹胀,舌体胖有齿印,苔白薄,脉细濡,思患者心情急切,酸甘化阴助湿阻滞脾胃运化,在原方上加藿香15g,薄荷15g,郁金10g,继续服用7日,症状全部消失。2月后随访,无症状出现。

按语《内经》称本病为“掉”、“振掉”,《素问·至真要大论》“诸风掉眩,皆属于肝”,肝藏血主筋。脾主四肢、肌肉,且为气血生化之源。脑为元神之府,腰为肾之外府,故本病为脑髓及肝、脾、肾等脏腑受损,而引起筋脉肌肉失养或失控而发生的病证,这是本病的主要病位和基本病机所在。肾精充养,肝筋滋润,肌肉温煦,精血荣脑;肝主筋,筋系于肉,支配肌肉肢体的伸缩收持。“见肝之病,当先实脾”,脾之健运,化生之气血阴阳源源供养。总之,脑髓、肝脾肾等脏腑的共同生理,保证了头身肢体的协调运动。故治以滋阴养血健脾,镇静安神熄风。由于“久病必瘀”加以祛瘀通络,以达祛瘀生新,改善脑部血液循环,加快功能恢复。天麻、茯苓、枸杞镇静安神、补肾健脾为君药,重用天麻以平肝息风、祛风通络、镇静安神为主,茯苓兼以利湿助邪从小便而出,枸杞滋补肝肾、益精生血、充髓;白芍、鸡血藤、蝉蜕助君药之效为臣药,白芍配甘草养阴敛肝、缓急止痛,鸡血藤活血通络、祛瘀生新、生血,蝉蜕镇肝熄风兼以祛外邪和助邪从头表而出:葛根解肌退热、缓急升阳、生津益阴,甘草益气为佐药;石菖蒲具有镇静、益智安神、理气活血、醒脾和胃、豁痰开窍、芳香辟浊为使药。诸药合用,相得益彰,疗效明显。

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