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名医故事 | 叶放:病症结合,中西择优

来源:大中医 作者:白露中医 时间:2018-02-09
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今天要为大家介绍的,是来自南京中医药大学医学博士,博士生导师叶放。国家中医药管理局“中医瘀热病机重点研究室”副主任、“国医大师周仲瑛名医工作室”副主任。师从国医大师周仲瑛教授,开展名医经验的学术传承与创新研究,从事临床医疗、教学和科研25年。


擅长: 基于整体观、动态管、个性化思路,基于“复合病机”新理论,审证求机,复法制方,辩证论治各种外感、内伤疑难杂症,如免疫、神经、内分泌、感染、肿瘤、发热、疼痛、亚健康等“多病并存”复杂疾病状态。



跟随国医大师周仲瑛学习

 

 叶放老师大学本科毕业后在传染病医院工作了10年中医。那十年里,他经历了无数次抢救,治疗各种传染病,遇到过很多常人想象不到的问题。就是这十年磨一剑的经历,让他越发成熟。


从2003年开始,叶放老师就一直跟随国医大师周仲瑛先生学习。回忆起跟随周老的最初三个月,他坦言,周老的话他一句都琢磨不明白。他说,周老的思路非常灵活,没有套路,无招胜有招。大约学习了半年以后,叶放老师才觉得自己“似乎看懂了”。


叶放笑着说,周老的好多经验,他还没学到手。他想把周老传给他的东西再传给自己的学生。“周老的东西用起来可能相对容易一些,但表达出来并且传递给下一代医生是有难度的。”他自己就花了很多精力去领悟周老的精神。这十多年,从《黄帝内经》到金元医家,叶放花了大把时间看书,“看懂这些古代医家再体会周老。周老的成才除了他的祖传和勤学,也得益于他读书学习。周老这一代大师们,小时候背诵了很多东西,文化功底深厚,我们没有这么强的文化功底,就要补课。”



看病速度“慢”


“周仲瑛老师看病就是慢,周老身体好的时候从早上8点到下午3点也不过看三十几个病人。一个病人最快也要十五分钟,慢的要一个半小时。”看病“慢”这个特点,叶放老师也继承了周老的这一习惯。在看病过程中,叶放老师要询问病人的病史,仔细研究病例,权衡以往的治疗方法,调动自己的知识库为病人制定方案。叶老师笑着说:“上一天门诊是最累的一天,很费脑细胞。”


医生放慢速度,让病人把想要表达的感受一股脑都说出来。医生帮助病人分析原因,找到根节所在。这样的耐心让叶放老师在给病人看病时考虑地更加周全,给学生上课时他也更加自信,每次都能举出很多新的典型病案与同学们分享。





把压力留给医生

 

 叶放老师发现,这两年好多人养生过度。医生开完处方以后,患者不直接去拿药,先回去查一查这些药都有什么功效,然后再决定拿不拿这些药。现在很多患者,按照科普讲座教的方法,自己在家把十几种甚至二十多种食材放在一起炖煮,在叶放老师看来,这就是养生过度,这种情况不光在反映在食物、药物上,心理上也有。


在临床中,叶放老师就曾碰到过很多事例。有个60多岁的女性病人,家里条件不错,有些阿胶补品。她知道阿胶是养生的东西,可是她明知自己一吃阿胶就上火,还是接着吃,结果便秘、失眠。接着,她听了健康知识讲座以后,把家里的薏米、黑豆、黑芝麻、芡实全放在一起煮了吃。其实,她吃的这些食物、药物很多都会让人‘上火’,尤其是芡实,不但没解决问题,反而‘火上浇油’。


很多中药,既是药材,也是食物,药食两用。医生在处方时会为每味药的用量仔细斟酌,患者在家却自行使用大把大把的中药食材,这种情况下药效很难体现出来。




很多病人会询问叶放老师自己什么能吃什么不能吃,他认为:五谷杂粮养人,最合适。不要太偏食,结合自己的体质,只要身体没有异常反应,喜欢吃什么就吃什么。“《黄帝内经》里有一句话:气增则夭。举个例子,气虚的人吃人参补气,可天天吃人参,甚至把人参当饭吃,连续吃一年两年之后,补气过甚变‘火’,是要把身体‘烧掉’的。”


叶放老师建议,正常人的饮食宜酸甜苦辣五味俱全,天天吃甜或天天吃酸,走向一个极端就会引起疾病,自然影响寿命。《黄帝内经》中还提倡“无味养生”,说的也正是这个道理。


医学是一门复杂的学科,百姓大众仅仅根据报纸电视上的只字片语就为自己下结论未免太过草率。生命是神秘的,疾病是复杂的,小到生姜、大枣都有它的适用范围,不是每个人时刻都适合,这就需要专业知识来指导。叶放老师希望,病证结合、中西择优、尊重生命,大家能把责任交给医生,把判断的压力交给医生,医生为此付出过很多,有过经验也有过教训,医生靠自己所掌握的知识背景进行判断,相对而言要严谨得多。


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